Вакцинация — экономически эффективное вмешательство общественного здравоохранения при вспышках инфекционных заболеваний. Многие страны одобрили вакцины против COVID-19 и принимают общенациональные стратегии вакцинации для защиты людей от инфекции[1]. По данным на 16.12.2021, в России полностью вакцинировано 48 % населения, а 5,9 % получили только 1 дозу вакцины. 10 % населения мира получили хотя бы 1 дозу вакцины COVID-19, а 47 % полностью вакцинированы[2].По мнению Burki (2020 г.) и авторов The Nature (2020 г.), основные проблемы вакцинации в странах с низким и средним уровнем дохода: отсутствие адекватных информационных ресурсов, обеспокоенность некоторых людей о безопасности и появление движения против вакцин. В 2021 г. специалисты из Института психического здоровья (Сингапур) описали влияние антипрививочного движения на программу вакцинации COVID-19 и предложили пути решения проблемы[1].

Антипрививочная кампания 

В основе движения антипрививочников — утверждение, что вакцина опасней самой болезни и ассоциирована с другими заболеваниями (например, в 1998 г. вакцину против кори, паротита и краснухи ассоциировали с аутизмом)[1]. Другой пример — отказ британских родителей вакцинировать своих детей в 1970-х и 1980-х гг. от коклюша в ответ на публикацию отчета 1974 г., в котором сообщалось о 36 отрицательных неврологических реакциях на цельноклеточную коклюшную вакцину. Это привело к снижению потребления коклюшной вакцины в Соединенном Королевстве (Великобритания) с 81 % в 1974 г. до 31 % в 1980 г. Из-за этого в Великобритании развилась вспышка коклюша, что создало серьезную нагрузку на Национальную систему здравоохранения[3].

По данным статьи Ransing et al., движение против вакцин COVID-19 подпитывается теориями заговора, ложными убеждениями, отсутствием доверия и сомнениями в прозрачности процесса утверждения вакцин. Также многие люди придерживаются мнения о низком риске заражения COVID-19 из-за хороших показателей выздоровления, особенно среди молодежи[1].

Мифы и теории заговора о COVID-19 и вакцинах

В основе антипрививочных убеждений — теория заговора о том, что вакцины не работают или наносят серьезный вред, потому что вызывают аутизм, аутоиммунные заболевания, бесплодие у девочек-подростков и т. д. Противостояние вакцинам проявляется не только в теологических аргументах, но и в возражении против них по политическим и юридическим причинам[4].

Некоторые люди не верят в существование COVID-19: по их мнению, вирус нематериален и не очень конкретен, и трудно принять, что «гриппоподобное заболевание» может быть опасным для жизни. Некоторые считают, что COVID-19 — бизнес для медицинских работников, и врачи диагностируют каждую лихорадку как COVID-19 для получения пособий. Теорий о происхождении вируса также много[4]:

• прямая передача вируса и ослабление иммунитета через вышки 5G;
• вирус — биологическое оружие;
• вирус — заговор фармацевтических компаний с целью продажи своей продукции.

Таблица 1. Мифы о вакцине против COVID-19 и их развенчание

Антипрививочное движение может продлить пандемию COVID-19, увеличить заболеваемость и смертность. Это приведет к обострению экономического и социального неравенства[1].

Ахмед Калеби, главный патологоанатом-консультант из университета Найроби, отметил: чем дольше период распространения вируса, тем больше вероятность его мутации. Мутировавшие варианты вируса из не вакцинированной популяции могут заразить даже тех, кто уже привился. Из-за изменений в генетическом коде вируса существующие вакцины могут не работать[10].

Что влияет на отношение общества к вакцине

В 2013 г. Hagood et al. разделили людей на 3 группы в зависимости от отношения к вакцинации[11]:

• люди, отвергающие вакцинацию:
  • отказываются принимать информацию о вакцине;
  • склонны к теориям заговора (например, отрицание эпидемии или ее связь с политикой);
  • предпочитают дополнительные или альтернативные медицинские практики;
  • их мнение трудно изменить.
• люди, устойчивые к вакцинации:
  • могут отказаться от вакцинации, но одновременно ищут и готовы рассмотреть информацию о вакцинах;
  • двойственно относятся к теориям заговора;
  • вмешательства могут повысить приверженность к вакцинации;
• люди, нерешительные в отношении вакцинации:
  • не относятся к сторонникам и противникам вакцины;
  • могут избегать вакцинации из-за незначительных убеждений или опасений, например, из-за количества вакцин в текущем прививочном графике;
  • информирование может повысить приверженность к вакцинации.

В 2021 г. группа ближневосточных ученых проанализировала 50 исследований, чтобы выявить факторы, влияющие на отношение общества к вакцинации от COVID-19. Их обзор определил следующие закономерности[12]:

• люди старше 25 лет с высоким уровнем образования и высоким доходом чаще сообщали о положительном отношении к вакцинам;
• мужчины относились к вакцинации более положительно в сравнении с женщинами;
• люди с хроническими заболеваниями, наличием страховки, трудоустройства, семьи и детей с большей вероятностью сообщали о положительном отношении к вакцине против COVID-19;
• люди со склонностью к теориям заговора, политическим консерватизмом, стойкими религиозными убеждениями чаще отказывались от вакцин;
• лица, обеспокоенные своим здоровьем, доверяющие медицине и правительству, ранее применявшие другие вакцины, более склонны следовать вакцинации против COVID-19.

Также ученые подчеркнули, что крайне важен источник информации о вакцинах. Пациенты, получившие рекомендацию о вакцинации против COVID-19 от своего врача или другого медработника, чаще относились к прививке положительно. Рекомендация от работодателя также положительно влияла на отношение человека к вакцинации. Дезинформация в средствах массовой информации и интернете заставляла людей больше сомневаться в вакцине[12].

Эффективность, безопасность, стоимость и побочные эффекты или токсичность вакцины — факторы, которые формировали общественное беспокойство. Также многие люди сомневались, что вакцина формирует устойчивый иммунитет, не были уверены в качестве и оригинальности вводимого препарата[12].

Методы борьбы с движением против вакцинации

Универсальной модели убеждения для разных групп людей не существует: поэтому глобальная популяризация вакцинации против COVID-19 затруднительна. Ransing et al. (2021 г.) изучали влияние антипрививочного движения на психическое здоровье населения. Авторы отметили, что отказ от вакцинации против COVID-19 непреднамеренно увеличит бремя проблем с психическим здоровьем. Для решения этой проблемы ученые предложили несколько вариантов психосоциальных вмешательств[1]:

• Образование: люди недостаточно осведомлены о вакцинах против COVID-19, и дополнительная информация заполнит пробел в знаниях.
• Доступная информация: правительственные сайты, справочные центры должны содержать информационные материалы, а консультанты телефонов доверия по вакцине COVID-19 — обладать достоверными данными и оказывать минимальную психологическую поддержку. Общественные лидеры и специалисты в области здравоохранения должны уважать разные ценности и убеждения людей. Следует избегать односторонней научной коммуникации, предполагающей, что население пассивно принимает вакцинацию.
• Коммуникация: медицинские работники должны напрямую контактировать с людьми во время вакцинации и проводить короткие консультации для тех, кто сомневается. Рекомендуется задействовать школы, колледжи и другие общественные институты.
• Инновационные программы: программа «посланников» вакцины COVID-19, в рамках которой люди, прошедшие вакцинацию, могут через социальные сети. рассказать другим о важности прививки.
• Повышение признания вакцины: многопрофильная команда, включающая медицинских работников, экспертов в области общественного здравоохранения, местных политических лидеров и специалистов в области психического здоровья для продвижения вакцинации.
• Мониторинг социальных сетей: продвижение идеи о том, что вакцинация — это «нормально», опровержение дезинформации о прививках.
• Международное сотрудничество: антипрививочное движение не ограничивается одной страной: правительственные и международные организации должны реагировать на проблемы, связанные с вакцинацией.
• Поддержание психического здоровья: уделять первоочередное внимание лицам с тяжелыми психическими заболеваниями, чтобы они могли регулярно обращаться за услугами по охране психического здоровья.

Движение против вакцин COVID-19 может повлиять на здоровье населения, продлить пандемию COVID-19 и непреднамеренно увеличить бремя проблем с психическим здоровьем. Для предотвращения этого необходимы системный подход, инновационные вмешательства и инициативы в области глобального общественного здравоохранения.

Источники